2017年5月16日

跟腱(阿基里斯腱)受傷

認識跟腱(阿基里斯腱)
阿基里斯腱即是跟腱,它是由腓腸肌和比目魚肌向下聯合形成肌腱,附著在跟骨後端上,其主要功用是協助踝關節向下踩(蹠屈),如果跟腱斷裂,便無法正常行走或跑步,這對運動員來說是災難性的傷害,甚至有可能因此終結運動生涯。


至於為什麼叫阿基里斯腱,是有典故的:
<特洛伊:木馬屠城>裡阿基里斯是希臘神話中第一勇士,戰無不勝,攻無不克,全身刀槍不入而跟腱是他唯一弱點,當他腳跟中箭後頓時山河變色,完結了他傳奇的一生,於是跟腱也被稱為”阿基里斯腱”。

阿基里斯肌鍵炎、阿基里斯腱斷裂
跟神話的人物相反,阿基里斯肌腱是人體最大也最強韌的韌帶,但也會因過度使用而造成傷害及退化。

阿基里斯肌腱炎顧名思義就是跟腱肌腱處的發炎反應,是造成小腿後側近足跟處疼痛的常見原因。

反覆、重複的阿基里斯腱的傷害,會造成阿基里斯腱的退化與弱化,嚴重可能在某一事件中就突然斷裂(最常見是突然起步向前跑,下樓梯踩空...)

常發生在跑者,特別是身體來不急修復上次運動的傷害就又因突然增加運動量與頻率而造成肌腱傷害發炎,另外,磨損的運動鞋也會造成跟腱容易發炎;或是中年以上從事網球、籃球等需較快速跳躍奔跑運動的假日運動者(只在假日運動的人)男生比女生多,隨年紀愈大機率越高,高血壓及糖尿病患者比一般人容易患病。另外,扁平足和小腿肌腱較緊繃的人也比較容易患病。

跟腱斷裂的治療
經醫師確診為阿基里斯腱斷裂,會依據患者的年紀、職業、功能需求決定合適的治療方式,包括石膏固定保守治療或是手術縫合修補。

術中看到完全斷掉的跟腱


縫合後的跟腱

手術或保守治療之後的復健
第一階段 1-6週 肌腱癒合期
術後1-4  長腿石膏固定,觀察傷口癒合。
術後5-6 短腿石膏固定。
癒合期須經醫師診視過後,才能進入第二階段的復健期。

第二階段 復健期
第一週:
1.    坐著腳懸空,做腳尖往下的活動。
2.    坐著讓腳踩地,慢慢練習到可以站著踩地。
第二週:
1.    坐著腳懸空,做腳尖上下活動。
2.    練習半步走路,健肢勿超過患肢。
第三週:
1.    腳懸空,做蹠屈與背屈的主動、被動訓練達下圖標準。

2.    小步走路,步伐勿超過一個腳掌寬。

第四週:
緩慢走路,慢慢進步到正常速度走路。
第五週:
練習單腳站立平衡,可達10秒。
第六週:
單腳墊腳尖平衡,可達10秒。
第七週:
小跑步訓練。

以上每週復健須達到沒有不舒服才能進行下週行程。

每週行程若提前達標,也須維持至少一週才能進入下週行程。