上週門診，有一件很令人開心的事情。
去年4月的時候，我被急診醫師會診，
有一位男性，打籃球時嚴重翻船，腳踝瞬間腫起，
在急診室檢查發現是距骨骨折合併脫臼，
這是個不常見且預後不太好的傷害，
我們及時徒手復位脫臼處並且進手術室開刀復原骨折處。
病人跟我年紀相仿(XD誤)，也一樣，很喜歡打籃球，
打球、受傷的場地也是我常去的球場，
只是還沒在球場上認識，卻先在醫院認識。
我清楚記得，在急診的時候，他不只一次的問我：
『醫生，我的腳會好嗎？』
『醫生，我的腳會不會廢了？』
『醫生，我好想繼續打籃球…』
我懂這種一次嚴重的運動傷害，
可能就剝奪掉年輕人一輩子最喜歡的興趣，
也明白萬一後續發生距骨缺血性壞死，
他必須要再接受許多漫長的後續的治療，
最嚴重的狀況，有可能必須做腳踝融合手術，
意思是，踝關節就廢了，
意思是，再也不能從事喜歡的運動了。
我當下就暗下決心，一定要盡我最大的努力，
保住你這隻腳踝！！！
手術中我努力地幫他把骨折復位到天衣無縫，
雖然有些教科書說要做內踝截骨術
(先把內踝的骨頭鋸斷，拼湊好距骨之後再把內踝釘回去)，
才比較能順利作解剖復位，
但考量到截骨術可能造成較大的破壞，
且多製造一處的骨折，無論對術後復原及復健，
都會比較辛苦些，
因此我從前側的一個小傷口，
在有限的空間下，小心拼湊，
術中也反覆確認，將骨頭拼湊到完美，
術後也囑咐他要小心保護不能負重，
也老實跟他說明了統計上的壞死機率是很高的，
但我們盡人事，做所有能夠做的努力，
那是否會壞死也只能聽天命了！
上週他再度回診，
回顧一系列的Ｘ光片，
有看到Hawkins sign(顯示有血管再生跡象)，
檢查結果一切正常，
活動度也很棒，僅腳後跟腱容易痠痛，
我心裡很替他開心，
也終於結束他每次回診看報告時，
心中的忐忑不安。
好好的保養跟復健，
這個踝關節，還會是個好用的關節！！
------骨科小教室-------
距骨是全身骨骼中唯一無肌肉附著的骨骼，居於脛腓骨與跟、舟骨之間，是足部主要負重骨之一，對踝關節的活動有非常重要的作用。
因為位於腳踝中央，四周均和其他骨頭相連，四周骨頭林立，一旦距骨受到傷害，也很難精準地掌握到它的實際現狀，術前都需要做電腦斷層，才能夠掌握骨折的型態，做好術前的計畫。而手術中，往往需要藉助踝關節截骨術，才能清楚地撥雲見日，直接看到距骨受到傷害的狀況，並且做到最好的復位(非常重要)。
這個地方的骨折相對少見，如果合併脫臼的話，因為營養血管供給主要來自前後關節囊及韌帶附著處，營養血管供給斷絕，所以壞死的機率很高，
最重要的是要及時並做到『解剖復位』(意思是復位到跟沒斷一樣只看到一條骨折線)！！
