常見問題-內固定一定要取出嗎？

骨科醫師會使用許多材料來固定、修補或替代人體的骨頭、韌帶、關節等等，這些材料很多是金屬製品，尤其是不銹鋼或鈦金屬使用最多，能合法在國內醫院使用的內固定，均經過很仔細的測試，短時間內對身體的影響並不很大。而且這些金屬往往藏在骨頭內或身體內部，由外面利用機器也不容易察覺，更不會在雨天有導電的危險，更不會放出磁力或吸住磁鐵，民眾可以很放心的使用。

但為何有時候醫師會建議把內固定取出呢？
主要有以下幾點考量：
1. 平均餘命
儘管這些固定骨折的鋼板是不會起化學作用，可以與人體組織共存很久，但我們還是建議年輕人經過適當時間後也要拔出，因為畢竟這些是外來物，存放的時間太久，例如十年、二十年後會造成部份骨頭的溶解，而且也沒有研究顯示所溶解之極微量金屬在長期使用後完全不會對人體產生任何壞處。
至於老年家，平均餘命沒有年輕人那麼久，再者老人家上麻醉的風險比年輕人高，通常就不那麼建議拔掉了。

老人家常見的髖部骨折，若無後續症狀，通常不再取出

2. 內固定的位置會影響周遭結構
有些內固定位置比較表淺，或是會頂到其他關節、或緊貼著神經、韌帶，久了有可能我們正常的組織會因為反覆的活動而受傷，比如韌帶斷裂或軟骨磨損等等。如果是這類位置的內固定，都會建議拔除。

勾型鋼板容易頂到肱骨大轉子，影響活動度，通常建議拔除

3. 取出內固定的手術風險
有些骨折，因為手術位置在神經附近，在第一次手術時就有很高神經損傷的風險，開過刀之後的組織結構又會非常沾黏，所以通常沒有症狀的話，不會貿然冒著損傷神經的風險拔除鋼釘。

手術照片黑白處理，有顏色部分為尺神經與鋼板

4. 個人活動度的考量
人體的骨骼雖然堅硬，卻是有彈性、有活性、會新陳代謝、可修復破損的，而金屬鋼板剛性很強，但經過反覆幾千幾萬次的小彎曲，最終常會金屬疲乏而斷裂，而斷裂的鋼釘鋼板，可能會造成身體不舒服。若等到斷掉才考慮取出，也增加很多拔除的困難度。所以對於活動力高的運動員就比較建議拔除內固定，而長期臥床的老人，就較不建議取出。

大腿骨遠端鋼釘斷裂

所以，要不要拔內固定，對於不同人、不同位置、不同鋼板等等，並沒有一定的答案，醫師會依據上述原因，做整體的風險評估與建議。