案例分享-腱鞘囊腫

前幾天幫一位患者用微創的手術方式，切除了手腕的一個巨大腱鞘囊腫，這個腫塊時大時小，已經困擾了她好幾個月，最終因為腫塊太大，影響了生活作息，找我做手術切除。這也是我到目前為止，切除過最大的一個腱鞘囊腫。

<圖片經患者同意置於網頁衛教>

會有什麼症狀？

這是一個在門診常常見到的病症，大多是中年女性，來的時候抱怨手腕的地方長了一顆腫塊，按壓它不太會痛，但偶爾會感受到手腕疼痛、握力減少以及感覺異常的不適，腫塊較大的時候可能會影響到關節或是肌腱的活動。

為什麼會發生？

腱鞘囊腫俗稱『筋瘤』，是由關節囊或肌腱韌帶腱鞘所長出來的水瘤。關節周圍的滑液囊反覆發炎或慢性發炎、或是肌腱韌帶受傷沒有痊癒，就會發生，但也有一部分是莫名其妙就自己長出來。

腱鞘包覆著肌腱，裡面有滑液可以讓肌腱平順滑動，但若有缺口，滑液就可能像吹泡泡一樣形成腫塊

會不會是惡性的？

腱鞘囊腫是手部常見的良性腫瘤，多發於青年和中年人，女性多於男性，它會忽大忽小，有時比較大顆，有時就好像消下去縮水一樣。

很多病患會擔心它會不會惡性變化，答案是它會一直良性的，所以不用擔心。

常見生長位置？

如圖所示，此兩處為最常見的好發位置。

腕背部常是源自於腕骨之間的韌帶或關節囊

腕掌部常源自於橈側屈腕肌及長拇指張肌之間的腕摺下方。
圖片出處：https://en.wikipedia.org/wiki/Ganglion_cyst

治療方式？

經醫師確定診斷後，通常會依據症狀、腫塊大小、病人意願，而有以下不同的治療方式： 

• 沒有影響生活作息，觀察即可。
• 用空針抽出。
• 注射類固醇。
• 開刀切除，包括關節鏡與直接手術治療。

因為造成手部腫塊、疼痛的原因有很多，若朋友們有類似症狀，建議還是找醫師確定診斷、確定病因，並與醫師討論治療方式。