錐心刺骨的背痛--淺談脊椎壓迫性骨折

一位近70歲阿姨，幾天前彎腰扶起長年臥床的老伴時，突然背部一陣劇痛，感覺是閃到腰了，她以為休息一陣就會好，沒想到疼痛愈來愈嚴重，走路、坐著都困難，甚至連在床上翻身都很痛。

圖片來源：http://www.midlothianphysiotherapy.co.uk/wp-content/uploads/2015/09/Low-Back-Pain-Midlothian-Physiotherapy-LLP.jpg

檢查之後，發現阿姨的第一腰椎曾經骨折並且做過骨水泥灌注手術，但同時發現第三腰椎的椎體也變形，我讓阿姨住院做了核磁共振確認骨折型態與新舊，確定是這次意外造成的壓迫性骨折。 

阿姨上次骨折時，選擇了單純骨水泥灌注，雖然疼痛改善效果很好，但阿姨覺得她的背變駝了，為了避免駝背變得更嚴重，孝順的兒子們決定幫母親選用了最新的脊椎千斤頂復位手術，手術時間不到一小時，傷口也不到一公分，術後疼痛大大的改善，塌陷的椎體也重新恢復到正常的高度。

阿姨從坐著輪椅住院、檢查、手術、到輕鬆走路出院，只花了兩天時間！ 

脊椎壓迫性骨折簡介

為什麼會發生？

這類的骨折，大部分都是骨質疏鬆所引起的骨折。

常常是踩空、滑倒，或是一些輕微的動作之後(可能只是提個水桶、打開窗戶、彎腰拿洗衣機的衣服、甚至打噴嚏、咳嗽等)，甚至沒有任何原因，就產生突發性的嚴重背痛或腰痛。

有什麼危險性？

1. 長期嚴重的疼痛、長期使用止痛藥、身體功能衰退、社會隔離。

2. 因為疼痛造成長期臥床，內科併發症機率升高，死亡率提升15%。

3. 駝背變形，站立行走姿勢改變，影響頸椎、膝關節。

怎麼治療骨折？

要治療之前，醫師可能會安排Ｘ光、電腦斷層或核磁共振先確定椎體骨折的型態。如果確定是發生不久、還沒癒合的壓迫性骨折，可以考慮以下的治療：

1. 保守治療：穿背架吃止痛藥或物理治療，但因為止痛效果不佳，容易造成上述的危險性。

2. 經皮椎體成形術(低溫骨水泥灌注)：這個方法是用微創的方式，使用大約0.5公分的傷口，把骨水泥填充到骨折的椎體裡面，達成錐體的穩定，並且避免繼續塌陷，通常術後病患的疼痛指數，可以從原本的8~9分，進步到只剩2~3分。但這方式椎體無法復位，通常只能維持住塌陷時的形狀。

圖片來源：http://www.wanfang.gov.tw/p9_medical_education_detail.aspx?n=709

3. 經皮氣球擴張椎體復位術(低溫骨水泥灌注)：跟上面做法、原理一樣，但過程中，多了一個氣囊將椎體撐高，把原本塌陷的椎體做復位後，氣囊抽出，再灌入骨水泥。好處是可以撐高塌陷的椎體，減少脊椎駝背的角度。

圖片來源：http://blog.xuite.net/donhg/twblog/168248358-%E9%AA%A8%E8%B3%AA%E7%96%8F%E9%AC%86

4. 經皮千斤頂椎體復位術(低溫骨水泥灌注)：這是目前最新的科技，以植入鈦合金的椎體支架撐開器(千斤頂)取代上述的氣球，來做椎體的復位。這方式比起氣球擴張術，復位的效果更好，並且相較於氣球只有骨水泥的支撐，千斤頂手術則是鋼筋＋水泥的支撐，支撐性更好更穩定。

 

圖片來源：http://www.nextmag.com.tw/realtimenews/news/13125426

骨折癒合、不痛之後就治療結束了嗎？

錯！

這類的骨折的根本原因是骨質疏鬆，當骨折治療好之後，還是必須針對骨質疏鬆治療。根據統計，一旦脊椎發生骨折，在其他節再度發生骨折的機率非常高！

骨質疏鬆的治療包括飲食、運動、曬太陽、以及藥物，之後將再另篇介紹。